1.    出口商：       代码：

 

3.出口许可证号：

领证人姓名：                   电话：

 

2.发货人：       代码：

 

4.出口许可证有效截止日期：

 

 

             年  月     日   

5.贸易方式：

8.进口国（地区）

6.合同号：

9.付款方式    

7.报关口岸：

10.运输方式  

11.商品名称                                                  商品编码：

12.规格、等级

13.单位

14.数量

15.单价（币别）

   

16.总值(币别)

17.总值折美元

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18.总   计：

 

 

 

 

19.备   注：

 

 

 

                申请单位盖章

 

 

 

申领日期：

20.签证机构审批（初审）：

 

 

 

                           经办人：

 

 

（综审）：