1．    进口商:        代码618××××××

 

3.自动进口许可证号：

 

2．    进口用户  代码618××××××

 

4.自动进口许可证有效截止日期：

 

                         年   月   日 

5.贸易方式

 

8.出口国（地区）

 

6.外汇来源

 

9.原产地国（地区）

 

7.报关口岸

 

10.商品用途

 

11．商品名称：                      商品编码： 

12.规格、型号

 

13.单位

 

14.数量

 

15.单价

(币别 )

16.总值

(币别 美元)

17.总值折美元

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18.总  计：

 

 

 

 

 

19.领证人姓名：

 

 

 

 

 

 

 

 

   申请日期：

20．发证机关审批：

经办初审：

 

 

 

 

 

负责人终审：